《伤寒杂病论》源于《伊尹汤液经》考
马玉东 郑芳忠
马玉东
伊尹是夏末商初的政治家、思想家，中医汤药方剂鼻祖， 是成汤、外丙、仲壬、太甲、沃丁五代君主的名相，是商朝开国元勋，被后人称为元圣人，是殷商文化重要的代表人物之一。伊尹用烹调美味和制作汤液的方法，即“以鼎调羹”“调和五味”的理论治理天下，真正做到了“治大国若烹小鲜”，其中医医道，即中和之道， 使后世认识到中医可以“上医治国、中医治人、下医治病”。其撰著《伊尹汤液经》32 卷对后世中国医学的影响巨大，其中被誉为中医四大经典之一的《伤寒杂病论》即脱胎于此。
《伤寒杂病论》是中国最重要的临床医学典籍，奠定了中医学辨证论治的基础，是张仲景创造辨证理论的代表作，被称之为方书之祖，古今医家对此书推崇备至，张仲景也因此被尊称为“医圣”。那么张仲景是根据什么来写的？张仲景的“勤求古训，博采众方”给后人揭示了什么？他的“古训”“众方”又是何含义？现浅析如下。
考晋皇甫谧的《甲乙经·序》、宋林亿的《伤寒论·序》都“叙述”的是《伊尹汤液经》《伊尹汤液经》又叫作《汤液经法》， 最早记录在班固的《汉书· 艺文志》里面。我们研究《伤寒论》《神农本草》《黄帝内经》都必须参考这部著作。那么《汉书·艺文志》里面说《汤液经法》32 卷，这本书现在已经没有了。但在梁朝、南北朝的时候，陶弘景看过这本《汤液经法》， 陶弘景写了一本书叫作《辅行诀脏腑用药法要》。在《辅行诀脏腑用药法要》里面他说了这么一句话：“商有圣相伊尹， 撰《汤液经法》，里边有 360 个药方，其中‘上品上药’有 120 个方，‘中品’是去疾的药 120 个方，‘下品’是毒药，也是 120 个方。凡共三百六十首也。实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。”这是陶弘景对于《汤液经法》的一个评价。“万代医家之规范，苍生护命之大宝也”说明《汤液经法》之结构与重要价值。
陶弘景还这样说：“外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机， 依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉， 后学咸尊奉之。山林僻居，仓促难防，外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间，岂可疏忽？若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。”意思是现在我们上山中去了，难免有外感风寒，现在我从《汤液经法》里边而抄出一些方子出来，这些方子跟张仲景的《伤寒论》的一个对比，也就完全可以看得出来张仲景的《伤寒论》来自于《汤液经法》。这个《汤液经法》是 360 首方，他从《汤液经法》里边抄出来的是13 种方法，而这 13 种方法基本上《伤寒论》里都有这些方法。这就为我们确信皇甫谧《甲乙经序》、林亿《伤寒论》序说里面所说的张仲景根据《汤液经法》而写《伤寒论》， 提供了坚实的文字支持。
另《伤寒论》源于《汤液经法》可证， 明朝有一个藏书家叫赵开美，他翻刻了一本《伤寒论》。在《伤寒论》的前面的第一页， 就有这么一个“张仲景述”，这个“述”字是“述而不作”，就是说“我”写这个《伤寒论》是叙述，照抄古人的中医书才叫作
“述”。所以《论语》说“述而不作，信而好古，窃比我于老彭。”《墨子·非儒篇》“述而不作”作“循而不作”，就是依循。所以张仲景说“勤求古训，博采众方”。张仲景写《伤寒论》就是用“述”的方式，不是“作”的方式，“述学也”“述藏以经方”。所以张仲景《伤寒论·自序》云：“勤求古训，博采众方”。原载于《汤液经法》中大小阳旦汤、大青龙汤等 13 首方剂，后被张仲景收录于《伤寒论》。这就确切证明《伤寒论》是在《汤液经法》的基础上形成的。晋皇甫谧《甲乙经序》对此说得很明白：“伊尹以元圣之才，选用《神农本草》以为《汤液》。仲景论广《伊尹汤液》为十数卷，用之多验。”“近代太医令王叔和编次仲景余论甚精，皆可施用。”这是皇甫谧在魏朝的时候写的。这个魏朝时就说“近代太医令王叔和”，说明王叔和做太医令的时候不是在西晋做的，他是魏太医令，魏灭亡以后进入了西晋，这时人们仍然用旧的官职名称称呼王叔和。所以孙奇、林亿《伤寒论序》亦云：“夫《伤寒论》盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟。故晋皇甫谧《甲乙经序》云：伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》， 为十数卷，用之多验。近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”
所以张仲景《伤寒论·自序》亦云：“勤求古训博采众方”是有根据的。那么根据以上论述我们得出了结果：《汤液经法》32 卷，
360 个方，被张仲景引用了很多。张仲景的110 条方子不是张仲景的，《汤液经法》里面大多都有。《伤寒论》据《汤液经法》以成书。从《伤寒杂病论》来源于《伊尹汤液经》来看，伊尹作为元圣对中华医药文献的贡献是杰出的、多方面的。
（本文作者马玉东系商丘市中医院党委书记、主任医师，中国中医药促进会伊尹文化传承发展分会常务副会长，商丘殷商文化研究会理事。郑芳忠系商丘市政协委员，商丘市中医院治未病中心主任、主任医师。）
《战国双马瓦挡》孟弘 / 供稿